Una pareja ganó demanda contra prepaga por aumentos no autorizados en la cuota
Los clientes de la prepara reclamaron por el aumento desmedido y la falta de información desde la prepaga.
Una prepaga tendrá que restituir las sumas cobradas ilegalmente a dos afiliados de Cipolletti, mayores de 65 años. También les deberá pagar una indemnización por daño moral y punitivo. La empresa aplicó incrementos arbitrarios en las cuotas mensuales desde que los afiliados cumplieron 65 años, sin autorización y sin informar adecuadamente. El fallo obliga a Swiss Medical a ajustar las cuotas a los valores autorizados y abstenerse de futuros aumentos basados en la edad.
El fuero Civil de Cipolletti resolvió que la empresa de salud Swiss Medical deberá restituir las sumas cobradas ilegalmente a dos afiliados, y abstenerse de aplicar incrementos basados en la edad. La sentencia responde a la demanda presentada por una pareja que denunció aumentos arbitrarios en sus cuotas desde que ambos cumplieron 65 años. El fallo es de primera instancia y no está firme porque puede ser apelado.
En la demanda, la pareja expuso que Swiss Medical, bajo el Plan SB04, incrementó unilateralmente las cuotas mensuales de manera injustificada. El primer aumento ocurrió en noviembre de 2017 cuando el hombre cumplió 65 años, seguido por otro en diciembre de 2019 al alcanzar la misma edad su esposa. Estos incrementos superaron significativamente los porcentajes autorizados por la autoridad competente.
La sentencia consideró probado que Swiss Medical aplicó un aumento del 39 por ciento en enero de 2020, mucho mayor que el 12 por ciento autorizado por la Superintendencia de Servicios de Salud para diciembre de 2019. La empresa alegó que los aumentos se enmarcaban en un convenio corporativo con el Consejo Profesional de Ingeniería Agronómica de Río Negro, pero no presentó dicho convenio como prueba. En la actualidad, la pareja lleva 30 años bajo la cobertura de la misma prepaga.
El fallo estableció que, pese a la modalidad corporativa del contrato, los afiliados son los destinatarios finales del servicio, por lo que se les debe aplicar la protección de la ley de Defensa del Consumidor. Además, se confirmó que Swiss Medical no informó adecuadamente los aumentos a los afectados.
El fallo ordenó a Swiss Medical restituir todas las sumas cobradas en exceso desde los incrementos, abstenerse de aplicar futuros aumentos basados en la edad y ajustar las cuotas a los valores autorizados por la autoridad de aplicación. También condenó a la empresa a pagar una suma de dinero por daño moral y punitivo, por el trato indigno y la afectación emocional sufrida por los jubilados.
